Sei ore e mezza in sala operatoria per asportare completamente un voluminoso tumore cerebrale e ricostruire una parte del cranio con una protesi in titanio realizzata su misura. È l’intervento eseguito all’ospedale 'Parini' di Aosta su un paziente settantenne che, dopo un decorso senza complicanze e un periodo di riabilitazione, ha recuperato le funzioni neurologiche compromesse ed è tornato alle normali attività quotidiane. A condurre l’operazione è stato il neurochirurgo Stefano Marasco (foto sotto), primo operatore, con la collaborazione di Elisa Maffeo e di Pier Federico Pretti, responsabile della Struttura di Neurochirurgia.
Il paziente era arrivato al Pronto soccorso dopo aver manifestato, nei giorni precedenti, difficoltà nel parlare e nel camminare, accompagnate da alterazioni del comportamento. La Tac e la successiva risonanza magnetica avevano individuato un voluminoso meningioma nella regione sfenoidale sinistra, che comprimeva l’area di Broca, coinvolta nella produzione del linguaggio.
Gli accertamenti avevano però evidenziato anche un secondo problema; un importante riassorbimento dell’osso nella zona frontale e temporale sinistra, conseguenza di un grave trauma cranico per il quale l’uomo era stato operato decenni prima. Una condizione che rendeva necessario affrontare contemporaneamente la rimozione del tumore e la ricostruzione della protezione ossea del cervello.
“Questo caso presentava una complessità particolare perché alla presenza di una voluminosa massa tumorale si associava un importante difetto osseo del cranio, conseguenza di un intervento eseguito molti anni prima”, spiega Marasco. In alcuni pazienti, chiarisce il chirurgo, l’osso riposizionato durante una precedente operazione può progressivamente riassorbirsi anche a distanza di molto tempo, per cause che comprendono alterazioni della vascolarizzazione e altri fattori biologici. L’équipe ha rimosso completamente il meningioma e, nella stessa seduta operatoria, ha ricostruito l’ampio difetto osseo impiantando una protesi in titanio progettata sulle caratteristiche anatomiche del paziente. L’esame istologico ha successivamente confermato la natura benigna del tumore; l’uomo proseguirà ora i controlli periodici.
“Grazie alle moderne tecnologie abbiamo potuto affrontare entrambe le problematiche in un unico intervento, ottenendo un risultato molto soddisfacente sia dal punto di vista neurologico sia sotto il profilo della ricostruzione cranica”, sottolinea Marasco. La personalizzazione dell’impianto, realizzato a partire dalle immagini diagnostiche, ha consentito di adattare la protesi alla conformazione del cranio. “La possibilità di utilizzare una protesi in titanio costruita sulle caratteristiche anatomiche del paziente ci ha permesso di effettuare una ricostruzione accurata e stabile”, aggiunge il neurochirurgo.
Alla gestione del caso hanno partecipato, insieme alla Neurochirurgia, medici, infermieri, tecnici e operatori sociosanitari della Radiologia, dell’Anestesia e Rianimazione e della Terapia intensiva, attraverso un percorso coordinato nelle diverse fasi dell’assistenza.
Per Pretti, l’operazione si inserisce nel percorso di crescita della struttura, che pochi mesi fa aveva effettuato anche l’impianto di una protesi vertebrale all’argento: “La possibilità di trattare patologie complesse, associando tecniche di asportazione tumorale e ricostruzione cranica personalizzata, è il risultato della crescita professionale dell’équipe e della stretta collaborazione con le altre strutture ospedaliere”, osserva il responsabile. Un lavoro che ha come obiettivo “non soltanto di trattare la patologia, ma anche di recuperare la migliore qualità di vita possibile”.
Il direttore sanitario della Usl, Mauro Occhi, evidenzia anche il valore dell’intervento per la formazione e lo sviluppo delle competenze all’interno dell’ospedale: “Significa che nel nostro ospedale si può imparare, significa che si coltiva con professionalità la dimensione dello studio e della curiosità scientifica. Non sono cose da ospedale periferico, sono cose da ospedale di riferimento”.
pa.ga.
